{"id":692,"date":"2026-01-13T22:40:32","date_gmt":"2026-01-13T21:40:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fnofi.it\/ofi-siena\/?p=692"},"modified":"2026-05-20T09:43:50","modified_gmt":"2026-05-20T07:43:50","slug":"oltre-i-confini-professionali-verso-la-riabilitazione-multidisciplinare-basata-sullevidenza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fnofi.it\/ofi-siena\/oltre-i-confini-professionali-verso-la-riabilitazione-multidisciplinare-basata-sullevidenza\/","title":{"rendered":"Oltre i confini professionali: verso la riabilitazione multidisciplinare basata sull’evidenza"},"content":{"rendered":"\n

Pubblichiamo la traduzione in italiano dell’articolo che \u00e8 stato pubblicato sulla rivista Minerva Medica, al quale ha partecipato anche la Presidente Dott.ssa Bielli. Alla fine, troverete il link all’articolo originale.<\/em><\/p>\n\n\n\n


Abbiamo letto con grande interesse l\u2019editoriale di Ferriero et al. Il contributo, stimolato dalla sentenza della Corte Costituzionale italiana secondo cui la fisioterapia senza una previa diagnosi medica costituisce esercizio abusivo della professione medica, solleva questioni rilevanti per l\u2019ambito della riabilitazione. Tuttavia, riteniamo che alcune affermazioni contenute nell\u2019editoriale meritino una riconsiderazione alla luce delle evidenze disponibili, della pratica professionale e della natura multidisciplinare della riabilitazione moderna.
Come premessa, \u00e8 importante chiarire che la discussione non \u00e8 limitata a una singola questione specifica o a una sola categoria professionale; essa \u00e8 generalizzabile a tutte le categorie professionali coinvolte, in questo caso all\u2019intero sistema delle professioni della riabilitazione (inclusi logopedisti, educatori professionali, terapisti occupazionali, ortottisti, ecc.).
Il primo punto chiave riguarda il ruolo della diagnosi medica. In molte condizioni, come l\u2019ictus, le fratture o lo scompenso cardiaco, la diagnosi viene formulata da altri specialisti (neurologi, chirurghi ortopedici, cardiologi) prima ancora che la riabilitazione abbia inizio. Il ruolo del fisiatra interviene generalmente in una fase successiva, collaborando con il team riabilitativo per valutare le conseguenze funzionali e definire una strategia di trattamento.
Gli autori affermano inoltre che la fisioterapia ad accesso diretto sia insicura. Tuttavia, per quanto a nostra conoscenza \u2013 e come lo stesso editoriale riconosce \u2013 non esistono evidenze empiriche che dimostrino che i sistemi guidati dal fisiatra producano esiti migliori o pi\u00f9 sicuri rispetto ai modelli che consentono l\u2019accesso diretto al fisioterapista o ad altri professionisti sanitari, o l\u2019accesso tramite altri specialisti o medici di medicina generale. La maggior parte delle fonti citate consiste in documenti istituzionali o auto\u2011report, non in studi comparativi basati su dati di esito. Al contrario, numerose revisioni sistematiche e valutazioni dei servizi hanno dimostrato che l\u2019accesso diretto alla fisioterapia, in particolare per le condizioni muscoloscheletriche, \u00e8 sicuro ed efficace e spesso associato a costi inferiori e a una maggiore soddisfazione dei pazienti, senza aumento di eventi avversi o errori diagnostici. Sebbene possa esserci incertezza sulla sicurezza dell\u2019accesso diretto per pazienti con elevata complessit\u00e0 clinica, non \u00e8 dimostrato che, in tali situazioni, l\u2019accesso tramite il fisiatra sia pi\u00f9 sicuro rispetto all\u2019accesso tramite altri specialisti o medici di medicina generale.
Un ulteriore punto che necessita di chiarimento riguarda le liste d\u2019attesa. Pur riconoscendo i ritardi attualmente presenti nell\u2019accesso alla fisioterapia e ad altri servizi riabilitativi, gli autori descrivono tali ritardi come un meccanismo di protezione del sistema sanitario. In realt\u00e0, i lunghi tempi di attesa sono pi\u00f9 spesso il risultato di una cattiva organizzazione piuttosto che di una strategia deliberata o eticamente discutibile. Un sistema efficiente dovrebbe concentrarsi su una comunicazione chiara e trasparente riguardo a quando, come e dove gli interventi sono appropriati, invece di ricorrere automaticamente all\u2019inserimento in liste d\u2019attesa.
L\u2019articolo suggerisce inoltre che i Paesi che consentono l\u2019accesso diretto alla fisioterapia, come Paesi Bassi, Norvegia, Svezia e Regno Unito, possano essere meno sicuri o completi a causa di un numero inferiore di fisiatri rispetto ai fisioterapisti. Tale affermazione \u00e8 per\u00f2 speculativa e non supportata da evidenze. Studi comparativi di questi sistemi sanitari non hanno riscontrato tassi pi\u00f9 elevati di errori diagnostici o danni ai pazienti. I rapporti numerici tra professionisti riflettono scelte di politica sanitaria e modelli organizzativi nazionali, non necessariamente la sicurezza o la qualit\u00e0 delle cure.
Un ultimo punto riguarda il ruolo del team riabilitativo. Non tutti i casi richiedono il coinvolgimento di tutte le figure della riabilitazione, come fisioterapisti, terapisti occupazionali o logopedisti, e nelle situazioni pi\u00f9 complesse pu\u00f2 essere essenziale il contributo di altri specialisti o professionisti non riabilitativi. Questa realt\u00e0 mette in discussione l\u2019idea generalizzata di un \u201cteam guidato dal fisiatra\u201d in ogni scenario. Ad esempio, quando un geriatra, un neurologo o un cardiologo avvia il percorso di cura gi\u00e0 dalla fase diagnostica, il fisiatra \u00e8 sempre il leader del team? E come si concilia ci\u00f2 con l\u2019enfasi dell\u2019editoriale sulla diagnosi come punto di partenza?
La responsabilit\u00e0 professionale dovrebbe essere affrontata all\u2019interno di un quadro di responsabilit\u00e0 condivisa, in cui la sicurezza del paziente derivi da ruoli chiari, competenze definite e collaborazione efficace, piuttosto che da gerarchie rigide. \u00c8 necessario un quadro normativo coerente con le evidenze scientifiche per garantire un approccio multiprofessionale e centrato sulla persona.
Il Servizio Sanitario Nazionale deve evolvere verso modelli interprofessionali basati su evidenze, competenze ed esiti. Ci\u00f2 richiede un\u2019interpretazione delle normative flessibile e rigorosa dal punto di vista scientifico, spostando l\u2019attenzione dalla difesa dei confini professionali alla costruzione di alleanze orientate alla qualit\u00e0, all\u2019accessibilit\u00e0 e alla sostenibilit\u00e0, a beneficio dei cittadini.
Il dibattito dovrebbe allontanarsi dai confini professionali e concentrarsi invece su come garantire accessibilit\u00e0, efficienza e beneficio per il paziente. La vera sicurezza deriva dalla competenza, dalla collaborazione e da una solida base scientifica, soprattutto quando la discussione avviene all\u2019interno di una rivista scientifica.<\/p>\n\n\n\n

https:\/\/www.minervamedica.it\/en\/journals\/europa-medicophysica\/article.php?cod=R33Y9999N00A26011201<\/a><\/p>\n\n\n\n

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