{"id":294,"date":"2023-10-27T18:14:30","date_gmt":"2023-10-27T16:14:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fnofi.it\/ofi-pisa\/?p=294"},"modified":"2023-10-27T18:14:30","modified_gmt":"2023-10-27T16:14:30","slug":"fisioterapista-di-comunita-sulla-delibera-dellausl-toscana-centro-e-la-sentenza-del-consiglio-di-stato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fnofi.it\/ofi-pisa\/fisioterapista-di-comunita-sulla-delibera-dellausl-toscana-centro-e-la-sentenza-del-consiglio-di-stato\/","title":{"rendered":"Fisioterapista di Comunit\u00e0. Sulla delibera dell\u2019Ausl Toscana Centro e la sentenza del Consiglio di Stato"},"content":{"rendered":"\n

di Fabio Bracciantini<\/em><\/p>\n\n\n\n

Da QuotidianoSanit\u00e0 (https:\/\/www.quotidianosanita.it\/lettere-al-direttore\/articolo.php?articolo_id=117877<\/a>)<\/h2>\n\n\n\n

27 OTT<\/strong> – Gentile Direttore,<\/em>
recentemente il Consiglio di Stato si \u00e8 pronunciato <\/a>a favore del ricorso di SIMMFIR che ha chiesto l’annullamento della Delibera 1057\/19 dell\u2019AUSL Toscana Centro sulla sperimentazione del modello assistenziale “Fisioterapista di Comunit\u00e0”.<\/p>\n\n\n\n

L’Azienda aveva inteso declinare il fisioterapista come quella risorsa che \u201cnell\u2019ambito delle proprie competenze professionali previste, opera all’interno delle Case della Salute e\/o AFT, in collaborazione con il team multiprofessionale coordinato dal MMG\u201d e che \u201cadotta le migliori strategie per la prevenzione, valutazione, abilitazione e palliazione\u201d per contribuire alla qualit\u00e0 di vita della persona e dei caregiver, introducendo innovazione in coerenza con le politiche regionali sulla Sanit\u00e0 di Iniziativa, in ambito di cronicit\u00e0 e integrazione sociosanitaria.<\/p>\n\n\n\n

Alcune motivazioni contenute nella sentenza non sembrano trovare giustificazione: <\/p>\n\n\n\n

\u2022 Sulla presunta istituzione di un nuovo profilo: SIMMFIR ritiene che la delibera avrebbe istituito un nuovo profilo professionale e il Ministero \u201critiene che il ricorso sia fondato\u201d. Come ricordato, la delibera verte nell\u2019ambito delle \u201ccompetenze professionali previste\u201d, non sono quindi ravvisabili tentativi di istituzione di profili diversi dell\u2019esistente; il progetto identifica semplicemente un modello organizzativo innovativo.
\u2022 Sul presunto \u201csuperamento dei confini del relativo profilo professionale\u201d: al fisioterapista sarebbero attribuite \u201ccompetenze\u2026proprie dello specialista in Medicina Fisica e Riabilitativa\u201d. Il sostegno di tale tesi \u00e8 basato su un ampio panorama normativo e giurisprudenziale all\u2019interno del quale il fisiatra \u00e8 responsabile sempre di attivit\u00e0 di riabilitazione, ma nella Delibera il termine \u201criabilitazione\u201d non compare e quindi l\u2019associazione tra i due temi non ha fondamento. <\/p>\n\n\n\n

\u2022 Sullo \u201cSvolgere l\u2019attivit\u00e0\u2026in condizioni di autonomia dalle indicazioni mediche\u201d: la Delibera spiega che l\u2019attivazione degli interventi avviene su indicazione del MMG, con il quale il fisioterapista si confronta e al quale comunica per relazione scritta l\u2019esito dell\u2019intervento.<\/p>\n\n\n\n

\u2022 Sull\u2019affermazione che \u201cLe funzioni del fisioterapista sono meramente esecutive\u201d (CdS, 2017) si aprono tre questioni su: 
1. L42\/99 che identifica le professioni sanitarie non pi\u00f9 come ausiliarie, ma intellettuali e L251\/2000 che stabilisce \u201ctitolarit\u00e0 ed autonomia professionale\u201d. Sembra difficile separare il concetto di funzioni meramente esecutive da quello di professione ausiliaria. 
2. responsabilit\u00e0 professionale; se il fisioterapista, come dichiarato, ha \u201cmera funzione esecutiva delle prescrizioni del medico fisiatra senza autonomia dalle sue prescrizioni\u201d, quale \u00e8 la necessit\u00e0 di stipula di polizza obbligatoria prevista dalla L24\/17? Perch\u00e8 chiedere l\u2019iscrizione obbligatoria all\u2019Ordine Professionale? Domande che non possono essere liquidate con norme a cavallo tra due millenni.
3. sostenibilit\u00e0 del Sistema; recenti studi hanno confermato che alcune criticit\u00e0 potrebbero essere fronteggiate con questo tipo di innovazioni organizzative. Il DM 77\/22 spinge sulla presa in carico della cronicit\u00e0 e fragilit\u00e0 secondo il modello della Sanit\u00e0 di Iniziativa, strutturata in Toscana da oltre un decennio. La Delibera andava in quella direzione come frutto di analisi epidemiologiche, soprattutto nelle aree interne, come dimostrano i risultati del 2021 pubblicati dal Bollettino dell\u2019OMS.<\/p>\n\n\n\n

Vale davvero la pena non tener conto dei risultati che – isorisorse – hanno consentito di rispondere ai bisogni di salute in tempestivit\u00e0, sicurezza e appropriatezza? <\/p>\n\n\n\n

I fisioterapisti hanno dimostrato di poter contribuire alla Continuit\u00e0 Assistenziale, anche nelle Case di Comunit\u00e0 grazie alle competenze ed esperienze acquisite. <\/p>\n\n\n\n

La sfida \u00e8 quella di coniugare la valorizzazione di ruoli e funzioni dei Professionisti Sanitari con l\u2019offerta di modelli sempre pi\u00f9 adeguati a bisogni emergenti, con requisiti fondamentali come quelli:
\u2022 Strutturali; condivisione dati, flussi, percorsi
\u2022 Culturali; sviluppo di un contesto di integrazione fra professioni
\u2022 Comunicativi; empowerment del cittadino, condivisione di obiettivi tra pari<\/p>\n\n\n\n

Per farlo serve una revisione integrale del Piani Nazionali di Indirizzo della Riabilitazione (2011) che condizionano la possibilit\u00e0 dsi intervento dei Professionisti Sanitari di Area per logiche non pi\u00f9 adeguate ai nuovi scenari epidemiologici e professionali, e anche delle Linee di Indirizzo per percorsi appropriati che non tengono conto del contributo apportato dalle Professioni Sanitarie durante l\u2019emergenza sanitaria.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019attuazione di integrazione professionale impone una crescita simultanea e coerente dei Professionisti Sanitari riconoscendo a tutti autonomia coordinata in una cultura istituzionale comune.
Ripensare l’assistenza territoriale senza alcuni Professionisti Sanitari (salute mentale compresa) rischia di lasciare un vuoto a danno di chi di quei servizi ne ha davvero bisogno.<\/p>\n\n\n\n

Fabio Bracciantini<\/em><\/strong>
Presidente OFI Firenze, Arezzo, Lucca, Massa Carrara, Pistoia e Prato<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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