Negli ultimi tempi si sono moltiplicate dichiarazioni che descrivono il fisioterapista come il professionista della sola fase post-acuta della riabilitazione, attribuendo invece ad altre figure la gestione della cronicit\u00e0, della prevenzione e del recupero funzionale nel lungo periodo.<\/p>\n\n\n\n
Si tratta di una rappresentazione che non corrisponde n\u00e9 alla normativa n\u00e9 alla realt\u00e0 dei percorsi assistenziali.<\/p>\n\n\n\n
Il fisioterapista \u00e8 il professionista sanitario (D.M 741\/94) competente nella prevenzione, valutazione funzionale (D.L 251\/00) riabilitazione e recupero della funzione<\/strong> lungo l\u2019intero percorso di cura: dalla fase acuta alla post-acuzie, dalla cronicit\u00e0 alla long term care, fino agli interventi di prevenzione della perdita di funzione, della fragilit\u00e0 e della disabilit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n Nella definizione delle sue competenze, non autoreferenziali, descritte nel Core Competence della Formazione del Fisioterapista<\/a> la prevenzione \u00e8 un elemento centrale della formazione del Fisioterapista, il quale \u201c\u2026 guida alla prevenzione sia le persone in salute che quelle con problemi e disabilit\u00e0, che gruppi specifici per condizione fisica e\/o mentale ; promuove le azioni necessarie al mantenimento della salute con particolare interesse ai principi ergonomici, consigli sullo stile di vita, consiglia e motiva la persona ad essere responsabile e a cooperare attivamente per promuovere il proprio benessere fisico e sociale\u2026\u201d<\/p>\n\n\n\n \u00c8 inoltre necessario chiarire un equivoco ricorrente.<\/p>\n\n\n\n Nessuno mette in discussione che la diagnosi e la valutazione della stabilit\u00e0 clinica appartengano al medico. Ma stabilit\u00e0 clinica e bisogno fisioterapico non coincidono.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Una persona pu\u00f2 essere clinicamente stabile e presentare ancora limitazioni funzionali che richiedono un intervento fisioterapico. \u00c8 il fisioterapista, attraverso la valutazione funzionale<\/strong> e il ragionamento clinico, a definire gli obiettivi riabilitativi, pianificare l\u2019esercizio terapeutico e stabilire quando il percorso sanitario possa dirsi concluso e sia appropriato il passaggio a programmi di esercizio fisico strutturato o di Attivit\u00e0 Fisica Adattata.<\/p>\n\n\n\n Non \u00e8 un caso che i modelli organizzativi delle Palestre della Salute<\/strong> prevedano la presenza sia del fisioterapista sia del chinesiologo. Se il passaggio fosse esclusivamente \u201cmedico-chinesiologo\u201d, la presenza del fisioterapista non avrebbe alcuna ragione d\u2019essere. Al contrario, essa garantisce la continuit\u00e0 del percorso, la valutazione funzionale e l\u2019appropriatezza dell\u2019invio dall\u2019ambito sanitario a quello dedicato al mantenimento della salute.<\/p>\n\n\n\n \u00c8 altrettanto importante evitare un secondo equivoco.<\/p>\n\n\n\n La differenza tra esercizio terapeutico ed esercizio fisico strutturato non dipende dall\u2019esercizio in s\u00e9, ma dagli obiettivi che esso persegue.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Quando l\u2019obiettivo \u00e8 recuperare o riorganizzare una funzione compromessa da una patologia, un trauma o una condizione clinica, l\u2019esercizio \u00e8 una terapia e richiede competenze sanitarie specifiche. Quando invece l\u2019obiettivo \u00e8 mantenere le capacit\u00e0 acquisite, migliorare il ricondizionamento fisico, la fitness e promuovere stili di vita attivi, ci si colloca nell\u2019ambito dell\u2019esercizio fisico strutturato e dell\u2019Attivit\u00e0 Fisica Adattata.<\/p>\n\n\n\n Sono interventi diversi, complementari e non sovrapponibili.<\/p>\n\n\n\n L\u2019esperienza della Regione Toscana conferma l\u2019importanza strategica di una piena integrazione tra il sistema sanitario, gli enti locali e il Terzo Settore nella promozione della salute. In questo modello, la cultura della prevenzione non si fonda sulla medicalizzazione dell\u2019attivit\u00e0 fisica, ma sulla diffusione di sani stili di vita e sull\u2019accessibilit\u00e0 a programmi di esercizio fisico rivolti alla popolazione. Un elemento qualificante \u00e8 il principio di prossimit\u00e0, che consente ai cittadini di svolgere l\u2019attivit\u00e0 motoria nel proprio quartiere o comune di residenza, valorizzando le risorse del territorio e favorendo la partecipazione continuativa. In questo modo, la promozione della salute si integra con la comunit\u00e0, senza concentrare l\u2019offerta esclusivamente all\u2019interno dei servizi sanitari.<\/p>\n\n\n\n I percorsi di Attivit\u00e0 Fisica Adattata (AFA), attivi in Toscana da circa vent\u2019anni, rappresentano un esempio consolidato di questo approccio. Il modello prevede l\u2019accesso diretto del cittadino al fisioterapista del servizio pubblico per una valutazione funzionale, senza ricorrere alla prescrizione medica dell\u2019esercizio fisico. Ci\u00f2 consente di orientare la persona verso il percorso pi\u00f9 appropriato, distinguendo gli interventi riabilitativi di competenza sanitaria dai programmi di esercizio finalizzati al mantenimento della salute e alla prevenzione. \u00c8 un sistema che ha dimostrato sostenibilit\u00e0 organizzativa, favorisce l\u2019autonomia della persona ed evita una medicalizzazione non necessaria dell\u2019attivit\u00e0 fisica. Le esperienze che producono risultati efficaci non richiedono di essere reinventate, ma osservate, valorizzate e, quando appropriate, adattate e replicate nei diversi contesti territoriali.<\/p>\n\n\n\n Gli Ordini dei Fisioterapisti ribadiscono la piena disponibilit\u00e0 a collaborare con tutte le professioni coinvolte nella promozione della salute, nella convinzione che il cittadino abbia bisogno di percorsi integrati e non di conflitti tra categorie.<\/strong><\/p>\n\n\n\n L\u2019integrazione, tuttavia, presuppone il rispetto delle competenze e dei confini professionali. La riabilitazione sanitaria resta una prestazione sanitaria affidata ai professionisti sanitari abilitati; i programmi di esercizio finalizzati al mantenimento e alla promozione della salute trovano il loro naturale sviluppo nell\u2019ambito delle attivit\u00e0 motorie.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Negli ultimi tempi si sono moltiplicate dichiarazioni che descrivono il fisioterapista come il professionista della sola fase post-acuta della riabilitazione, attribuendo invece ad altre figure la gestione della cronicit\u00e0, della prevenzione e del recupero funzionale nel lungo periodo. Si tratta di una rappresentazione che non corrisponde n\u00e9 alla normativa n\u00e9 alla realt\u00e0 dei percorsi assistenziali. 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